多项居民医保政策调整

　　医疗自付比例降低、报销比例再提高……近日，市医保局、财政局联合发出通知，从本月起对“三目录”乙类自付比例、特殊医用材料费用报销费用等多项政策进行调整，进一步提高我市居民基本医疗保险参保市民的医疗保障水平，降低群众就医费用。

　　以往，居民医保参保市民在就医时，很多药品及检查项目的自付比例，要略高于职工医保。此次，我市对居民医保“三目录”中，乙类目录药品和诊疗项目的自付比例进行了重大调整。调整后，居民医保自付比例与职工医保一致。例如，雷贝拉唑钠肠溶胶囊原来居民医保需自付30%，而职工医保自付15%，现调整后自付比例均为15%。这意味着，纳入居民医保可报范围的费用比以前多了15%。据统计，此次进行调整的药品和诊疗项目占总药品目录的58%，占总诊疗库的34%，调整部分99%为降低个人自付比例。该项政策调整，预计今年下半年可减少患者医疗负担约3600万元，一年可减少患者医疗负担6000多万元。

　　与此同时，本月起，纳入《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》，并可按规定另行收取的特殊医用材料费用，报销限额进一步提高。其中，每次住院体内置换的人工器官、置放的植入介入性材料，费用自理比例由此前的60%降低为30%，最高限额由2万元（含2万元）调整为4万元（含4万元）；每次住院使用的一次性医用材料，由此前在1万元（含1万元）内自理60%，调整为在1.5万元（含1.5万元）内自理30%，超过1.5万元以上部分基本医疗保险不予支付。

　　此外，从今年10月1日起，参保市民在我市医疗机构住院治疗，社区医疗机构的住院统筹支付比例将由目前的82%提高至90%，一级医疗机构将由82%提高至85%，二级医疗机构将由72%提高至75%，三级医疗机构则将保持65%的支付比例不变。其中，参保市民在市人民医院及市中医医院住院治疗，将按二级医疗机构的标准进行报销。