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我市职工医保慢性病门诊补助申请可即办
来源:市医疗保障局 时间:2020-11-09 10:15:05 浏览次数: 字号:[ ]

职工医保慢性病门诊补助申办流程已优化,宜兴市职工医保慢性病门诊补助申请流程如下:

  

  这次申请流程变化有哪些:

  1、申请可即办

  职工医保慢性病门诊补助申请从按月调整为每个工作日,申请当天就能得到鉴定结果,审批通过即可享受门慢待遇。

  2、鉴定机构广

  从医保中心统一组织4家鉴定医院交叉鉴定扩大到全市9家二级及以上医院,参保人员可自主选择,一站式办理。(其中精神疾病仅限五院)

  3、责任医师多

   全市共9家医院,78位责任医师作为鉴定专家,工作日均可办理。

  那么职工可以申请慢性病的病种有哪些?职工门慢补助的标准是怎样的?

  宜兴市职工慢性病门诊补助病种范围包括:

糖尿病、高血压(2级、3级)、慢性肝炎(甲肝除外)、脑卒中(含脑梗塞、脑出血以及脑血管意外后遗症)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、系统性红斑狼疮、肺结核(活动期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、类风湿性关节炎、冠心病(心绞痛、心肌梗塞、)、心肌病(扩张型、肥厚型)、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森综合征、强直性脊柱炎、癫痫、硬皮病(系统性硬化症)、重症肌无力、甲状腺功能亢进(原发性)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、运动神经元病(MND)、特发性炎症性肌病(指多发性肌炎及皮肤炎)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(慢性格林巴利)、再生障碍性贫血、血友病、重性精神类疾病共28种慢性疾病。

  补助标准:

 

在职职工

退休人员

年度起付标准(元)

500

300

基金支付比例

70%

85%

年度内基金最高支付限额(元)

3500

4000

注:患有多种慢性病和重性精神类疾病的参保人员最多可申请两个病种,申请鉴定确认两个病种的参保人员年度门诊医疗补助标准增加1000元。(医保年度为1月1日至12月31日)

 

 

  那么慢性病患者如何申请呢?

  申请人携带近一年来二级及以上定点医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查诊断报告以及社保卡、身份证等资料,前往本市与病种相对应的二级及以上定点医院医保管理部门提出申请(具体名单详见宜兴市职工医保慢性病鉴定医院及责任医师名单),找指定鉴定医师填写《宜兴市职工门诊慢性病待遇申请表》。经医师鉴定通过后将表格递交给定点医院医保管理部门,医保管理部门审核盖章后由申请人提交医院医保窗口存档。

附:宜兴市职工医保慢性病鉴定医院及责任医师名单