俗话说“是药三分毒”，任何药物在发挥其治疗作用的同时，也存在一定的副作用。特别是我们的准妈妈们，更是“谈药色变”！

　　 备孕或孕期生病了能不能用药？怎么用药？确实让人头疼。

　　 今天，咱们就来聊聊备孕和孕期用药的问题。

　　1、不是所有药物对胎儿都有害

　　 美国食品和药品监督管理局（FDA）将孕期的用药按照安全性分成5级，从高到低分为A\B\C\D\X，这是目前国际上公认孕期用药较为全面的指导意见，备孕女性也同样可以按照这个标准来参考用药。

　　A级

　　是安全的一类药物，怀孕期间可以放心服用。

　　在妊娠妇女的对照研究中，没有发现对胎儿有危害的证据，或者对胎儿的危害影响甚微。

　　常见的比如，维生素类和微量元素、叶酸、左旋甲状腺素等。

　　B级

　　慎用，相对安全。

　　在动物繁殖性研究中未发现或发现有副作用，但没有在孕妇的对照研究中得到证实。

　　常用的比如，解热镇痛类药：对乙酰氨基酚、布洛芬等；抗生素类有：青霉素、阿莫西林、头孢类、红霉素、阿奇霉素、甲硝唑、（外用）克霉唑等；抗过敏药有：扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等；内分泌治疗药有：胰岛素、阿卡波糖平、二甲双胍等。

　　C级

　　危险性不能确定，只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可使用。

　　比如，多数抗结核药、心血管系统疾病常用药。还有一些抗生素，如庆大霉素、氯霉素、喹诺酮类抗生素和抗病毒药属C级。这类药，通常是治疗痊愈后停药或替换了更安全药物后才准备生育。

　　只有利大于弊时才用，如有更安全级别的药物可替代，则不用此类药物。

　　D级

　　药物对胎儿有害，应权衡利弊。

　　孕妇处在危及生命或严重疾病情况下，如果其它较安全的药物不能使用或使用无效，考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用。比如，常见的抗焦虑、抗抑郁药，链霉素、四环素等。

　　此类药物必须由专科医生指导，评估病情，权衡利弊，在患者有条件随访，知情同意时方可使用。

　　X级

　　禁用。

　　本类药物禁用于妊娠或者将妊娠的妇女。主要包括抗肿瘤药物、异维A酸、利巴韦林、避孕药等。

　　在使用任何药物之前，包括中药和维生素，请咨询医生；

　　如果您因为疾病需要长期服用药物治疗，也要咨询医生是否可以继续使用，是否需要改变药物的种类和剂量。

　　 使用药物前，请仔细阅读药品说明书，尤其是孕妇和哺乳期用药以及禁忌症的内容。

　　需要提醒您的是：有些中药制剂说明书对于孕妇和哺乳期用药很不明确，应咨询医生后使用。

　　2、药物对不同时期胎儿的影响

　　胚胎早期

　　受精后两周内，宝宝还只是一个受精卵，组织器官的分化和发育还没有开始。

　　这期间，即使用了有害药物，一般也不会出现畸形。有影响的是可能会导致胚胎停止发育、自然流产，这就是所谓的“全或无”的理论。

　　“全”表现为胚胎死亡导致自然流产，“无”表现为胚胎继续发育，不出现异常。

　　胚胎期

　　受精后3-8周，胚胎主要器官形成的时期，对药物的致畸作用最敏感，这时候使用药物，最容易导致出生缺陷。

　　胎儿期

　　受精后第9周到足月，胎儿器官发育逐渐完善，但神经系统、生殖系统及牙齿仍在继续分化，特别是神经系统在妊娠期及新生儿期继续发育。在此期间用药，对中枢神经系统可能会有损害，出现发育迟缓、出生体重低和功能性行为异常。

　　3、孕期用药基本原则

　　1)孕期用药应咨询您的孕期保健医生，并严格遵医嘱用药！

　　2)有明确的用药指征和适应症，既不滥用，也不能有病不用。

　　3)可用可不用的药物，尽量不用或者少用。

　　4)用药尽量避开高度敏感期（怀孕3周-3个月）。

　　5)用药能单用不联用，小剂量有效，避免大剂量用药，及时停用。

　　6)选择长期验证无风险或低风险的药物，安全分级，能用老药不用新药。

　　备孕期和孕期药物的使用，不像您想象的那么可怕，您只需要记住：不需要用的药尽量避免使用，有病需要用药就应该遵医嘱使用。