经视频稽核和现场稽核,南通一通大药房有限公司存在收集留存参保人员社保卡、将参保人员社保卡拿到其他定点单位划卡结算,以药换保健品,以药易药,店堂内存放、摆放生活用品的违规行为。
医保部门依据《南通市医疗保险基金及医疗服务行为管理暂行办法》(通人社规〔2017〕9号);《南通市医疗保险基金及医疗服务行为处理细则》(通医保〔2017〕42号);《南通市医疗保险定点零售药店诚信服务信用等级管理办法》(通人社医〔2017〕17号)条;《南通市医疗(生育)保险定点零售药店服务协议(2019版)》对该药店做出如下处理:1)暂停医保服务三个月;2)信用记分62分;3)追回收集留存参保人员社保卡、将参保人员社保卡拿到其他定点单位划卡结算发生的相关费用14989.4元,以药换保健品相关费用665元,并处相应违约金31308.8元;4)追回以药易药相关费用2120元,店堂内存放、摆放生活用品相关费用2937元,并处相应违约金5000元。