市医疗保障局

　　以医保经办机构工作人员为主体

　　此类主体主要是利用职务便利，钻制度漏洞，通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，内外勾结骗取医保基金支出，危害甚大，影响恶劣，必须强化内控管理。如李某利用其手工调账的授权，分别向亲朋好友的医保卡个人账户划入大额医保基金，然后通过定点医药机构以刷卡买药、保健品的方式消费或套取现金。某医院医保科医保专员卜某与当地医保经办机构财务审计科出纳李某共谋，各自利用职务便利，在拨付、接收医保基金的过程中通过开具虚假票据，多次截留、套取、侵吞医保经办机构拨付给该医院的医保基金687万多元。