今年以来,各级医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例。以下是新疆维吾尔自治区医保局曝光的典型案例。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。部分定点医药机构和参保人通过非法手段骗取医保基金的行为,严重扰乱了医疗保障管理秩序,危害了人民群众医疗保障的切身利益,依法依规应予以严惩。新疆维吾尔自治区医疗保障局现将欺诈骗取医保基金案例通报如下:
于田县医疗保障局在日常检查中发现,于田县先拜巴扎镇卫生院存在挂床住院的情况。经实地核查,该院有52名本院工作人员一年内发生住院结算63次,且在住院期间考勤全部为全勤,未有请假、病假等记录,存在违规使用医保基金挂床住院的行为,涉及违规使用医保基金8.3万元。于田县医疗保障局依据《和田地区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,对于田县先拜巴扎镇卫生院作出追回医保基金8.3万元,处违约金2.5万元,同时将问题线索移交纪委监委。经纪委监委调查,对该院院长给予党内严重警告处分。