市医疗保障局

　　湖南省长沙市德轩堂药房有限公司伪造处方骗取医保基金案

　　医保部门在大数据筛查时发现，长沙市德轩堂药房有限公司存在年底突击刷卡、超频购药等疑点。医保部门检查发现，该药店与医药代表陈某根据不同药品建立微信聊天群，将参保人医保电子凭证发群里，在参保人未到场情况下由药店店员开药并医保结算。经核查视频监控，该药店频繁在参保人未到店情况下进行医保结算。医保部门将相关问题线索移交公安机关共同侦办，最终查明陈某在网上购买假印章，刻制某医院字样，并在文印店打印该医院空白处方笺约500张。患者除第一张处方为医生开具外，其余处方皆由医药代表陈某或药房工作人员冒签并盖假印章后为患者开药。医药代表陈某于2024年5月将空白处方笺与假印章交给李某使用，该药房共38张假处方使用医药代表陈某提供的假处方与假印章，其中32张为陈某自己冒签。长沙市医保部门已依法依规解除该药店医保服务协议，追回问题处方涉及违规金额120945.47元。