市医疗保障局>专题专栏>打击欺诈骗保专栏 江西省抚州市为民大药房串换并倒卖医保药品骗取医保基金案
医保部门在大数据筛查时发现,抚州市资溪县为民大药房2024年10月30日销售的强力天麻杜仲丸于2024年11月27日在吉安市某卫生室再次医保结算。2024年11月4日销售的强力天麻杜仲丸于2024年11月19日在同一卫生室再次结算。数据显示该药房共40盒药品重复医保结算。经医保部门现场核查,该药房违规串换销售非医保药品侵害医保基金。核查还发现该药店经他人介绍,以年付5000元费用请村医程某虚假开方,药店每日将处方用药明细用微信发至程某,程某按明细补写处方后再用微信回传药店。
抚州市医保部门已依法依规追回为民大药房违规使用的医保基金229124.95元,扣除违约金68737.49元,解除其医保服务协议,对法人代表林某按照医保支付资格累计记12分处理,终止其医保支付资格,终止之日起1年内不得再次登记备案。药师邵某负重要责任,医保支付资格记5分。村医程某因涉嫌虚假诊疗、虚假处方等违规行为,医保支付资格记5分。