市医疗保障局

　　超出药品说明书适应症的用药。

　　生产企业要在药品说明书上明确适应症范围，通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。国家药监部门在批准药品上市时，都会对药品的适应症进行审批。只有诊断、治疗与病情相符，符合药品法定说明书适应症的，医保方可支付。

　　举个例子：

　　小A在医院因“干燥综合征”就诊，医生根据小A病情开具某风湿免疫病药品，该药品的说明书适应症为“类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状和系统性红斑狼疮，以及由阳光引发或加剧的皮肤疾病。”因“干燥综合征”超出药品法定说明书适应症，医保不予报销。