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个人骗取医保基金典型案例三
来源:市医疗保障局 时间:2026-05-26 16:14:19 浏览次数: 字号:[ ]

  2024年1月,河南省郑州市医保局巩义分局在对意外伤害医疗费用核查时,发现参保人张某《住院病历》记录的受伤经过与《外伤无第三方责任承诺书》记录的受伤经过不一致,于是迅速组织力量开展调查核实。经查,张某于2023年6月在其受雇公司工作时意外坠落受伤,并已接受该公司相关赔偿,不符合医保报销条件。2023年8月,张某出院时为非法获利,伙同妻子潘某谎称因下楼梯时不小心摔伤并签订《外伤无第三方责任承诺书》,伪造无第三方责任相关证明材料,共骗取医保报销费用39477.26元。郑州市医保局巩义分局依法追回损失的医保基金39477.26元,并将案件线索移送当地公安机关。

  2024年4月,巩义市人民法院判决张某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金人民币10000元;潘某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金人民币10000元。