关于建立运行防止因病返贫致贫预警监测平台的通知

　　无锡市医疗保障局文件

　　锡医保服务〔2021〕23号

　　关于建立运行防止因病返贫致贫预警监测平台的通知

　　江阴、宜兴市医疗保障局：

　　为贯彻落实省医疗保障局等七部门《关于巩固拓展医疗保障 脱贫致富奔小康成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》（苏医 保发〔2021 ] 45号）、省医保局《转发关于巩固拓展医保脱贫攻 坚成果同乡村振兴有效衔接相关调度监测工作的通知》（苏医保 办函〔2021〕87号）精神，现就建立运行防止因病返贫致贫预 警监测平台及做好巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效 衔接相关调度监测工作通知如下。

　　一、尽快建立运行防止因病返贫致贫预警监测平台

　　市区、江阴、宜兴须在9月底前各自建立运行防止因病返贫 致贫预警监测平台，暂定因病致贫监测对象为所有参加基本医疗 保险对象，监测标准大市范围内统一，分别为职工医保对象37195 元（上年度城镇常住居民人均生活消费支出标准）、居民医保对 象21944元（上年度农村常住居民人均生活消费支出标准）；因 病返贫监测对象为我省基本口径的低收入人口，标准分别为低保 12720元（全市居民最低生活保障标准，1060元/月）、特困供养 19200元（全市特困人员基本生活标准1600元/月）、低保边缘 19080元（全市居民最低生活保障标准的1.5倍/月）,支出型困 难人员同因病致贫对象。医疗费用口径为数据报出前连续12个 月政策范围内经基本医保、补充医保、医疗救助等报销后个人自 负费用。监测标准及医疗费用口径根据上级要求和实际情况适时 调整，三地保持一致。

　　二、加强部门工作协调和信息共享

　　各地要加强与职能相关部门工作协调和信息共享。通过防止 因病返贫致贫预警监测平台，对所有参保人员开展个人自负医疗 费用月度监测，对超过预警线的人员信息，根据需要分类推送相 关职能部门综合研判分析，及时动态认定。

　　三、统筹做好巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔 接相关调度监测工作

　　各地要统筹做好防止因病返贫致贫预警监测平台建设和巩 固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接相关调度监测工 作，明确专人负责调度监测工作，及时准确采集并上报数据信息, 做好审核校验工作，于每季度末次月15日前统一报送相关信息至市医保中心，经相应初审后统一上报省医保中心。

　　四、有关要求

　　各地要提高站位高度重视巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡 村振兴有效衔接相关工作，加强组织领导，健全工作机制，统筹 做好政策衔接工作，加强运行监测，抓好各项工作落实，不断提 升医疗保障能力和服务水平。

　　无锡市医疗保障扃

　　2021年8月24日