市医疗保障局

　　案例三 江西省九江市参保人肖某某冒名就医和倒卖医保药品骗保案

　　2024年5月，江西省九江市庐山市医保部门在日常检查中发现，本市门诊慢性病待遇参保人刘某某，2022年11月至2024年4月期间，每月将社会保障卡邮寄给肖某某，委托肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊（7795.2元/盒），并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。期间，肖某某在刘某某不知情的情况下，冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊并倒卖牟利，造成医保基金损失75613.44元。

　　2024年5月，九江市庐山市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对肖某某进行约谈，责令退回违法违规使用的医保基金75613.44元，将其涉及的欺诈骗保问题移送司法机关。2025年2月，九江市庐山市人民法院以诈骗罪判处肖某某有期徒刑1年8个月，缓刑2年，并处罚金3万元。