市卫生健康委员会

　　有这样一群医者，他们不只是诊室里的接诊医师，更奔走在城乡街巷、穿梭于寻常百姓家；他们并非专属私人医师，却是万千群众最贴身、最靠谱的健康守门人。他们，就是扎根宜兴基层的家庭医生。

　　01 积分赋能健康管理，家医引领主动养生

　　针对辖区居民健康意识薄弱、慢病管理依从性低等问题，屺亭街道社区卫生服务中心家庭医生团队率先推行健康积分管理制度，从源头引导群众转变健康观念，主动参与健康管理。以签约履约、健康教育、慢病随访、健康体检等日常健康行为为积分核心维度，配套发放《家庭医生签约服务手册》，搭建起“行为可量化、积分可兑换、健康可追溯”的主动健康管理新路径。截至今年4月底，已累计签约服务2000余人、累计积分近20万分，居民可凭积分兑换中医理疗、B超检查等健康服务项目，切实调动群众健康管理内生动力。

　　02 定制个性化签约包，精准适配全龄需求

　　千人千面，健康需求亦因人而异。不同年龄、职业、身体状况的居民，对医疗健康服务的需求各有不同，基础普惠签约服务难以满足群众差异化、精细化的健康需求。为补齐基层健康服务短板，我市聚焦慢病管理、亚健康调理、失能照料等重点领域重点人群，精心推出 52 种个性化自费签约服务包，全面满足基层群众多元化的健康需求。其中，新街街道社区卫生服务中心家庭医生团队精准发力、创新提质，推出针对糖尿病人群的特色签约服务包，同时聚焦老年群体重点需求，将个性化签约“点单服务”与老年健康体检深度融合，居民可在体检现场按需选包、按需检查，有效规避漏检、错检问题。数据显示，新街街道第一季度已签约16种个性化服务包，累计签约服务1035人。

　　03 深耕家庭病床服务，守护特殊群体安康

　　高龄失能、术后康复、重病卧床、行动不便的特殊群体，常年面临“出门就医难、居家养护难、往返奔波累”的困境。为破解特殊人群居家就医痛点，我市聚焦民生所需、回应群众所盼，全力深耕家庭病床特色服务，让特殊群体足不出户就能享受专业医疗护理服务。张渚镇卫生院以家庭病床为纽带，为外出不便患者搭建起温暖的居家就医港湾。82岁的林老伯脑出血术后卧床不起、意识不清，54岁的蒋先生脑梗后偏瘫失语、寸步难行，需长期留置鼻饲管、导尿管，他们都曾被“出门就医难”困住。如今，村卫生室牵线搭桥，家庭医生团队定期上门巡诊、管路护理、压疮防护、慢病管控，按需选配服务包，让专业医疗直达床前，用脚步代替奔波，以点滴温情筑牢基层健康防线，让失能患者在家也能享受到有温度的专业照护。

　　04  依托紧密医共体，做实做优家医签约

　　针对基层优质医疗资源相对薄弱问题，我市依托紧密型医共体建设优势，推动二三级医院专家加入家医团队，下沉基层，直达村社区开展签约服务。丁蜀镇卫生院家庭医生团队率先打破基层医疗机构资源壁垒，创新推行“固定点位+流动巡诊”双向协同服务模式，联动市二院专家下沉社区和自然村开展巡回义诊、坐诊服务，组织专家现场解读老年人体检报告，同时重点指标异常及时转诊上级医疗机构进一步诊治。截至目前，已累计下沉专家28人，开展专家巡诊5场次，开展专场体检报告解读6场，服务群众602人次，让百姓在家门口就能享受优质医疗服务。

　　致敬身边的健康守门人，岁岁守护岁岁安

　　没有惊天动地的壮举，只有日复一日的坚守；没有轰轰烈烈的事迹，只有细水长流的守护。从健康预防、精准签约，到居家诊疗、专家下沉，宜兴基层家庭医生团队始终以群众健康需求为核心，持续创新服务模式、丰富服务内容、提升服务品质。

　　他们扎根基层一线，用脚步丈量民情，用专业守护健康，把暖心服务融入日常、落到实处，成为千家万户最安心、最信赖的健康后盾。